“刷牙时牙膏泡沫带血，啃苹果时果肉留痕，甚至说话时牙龈都能莫名渗血——这到底是牙刷太硬，还是‘上火’了？”想必很多人都有过这样的经历，大多时候一笑置之，顶多换支软毛牙刷、喝点凉茶。但2025年英美心血管领域的两项重磅研究，彻底颠覆了这种认知：牙龈反复出血，可能是身体发出的“三高”预警，背后隐藏着高血压、高血脂、高血糖的潜在风险，甚至与心脑血管疾病的发生密切相关。
一、临床案例：牙龈出血背后的“三高”隐患
56岁的马伯（化名）被高血压困扰了八年，血压常年在160/100mmhg上下波动，即使规律服用两种降压药，也时常因头晕、胸闷住院。2025年初，他发现自己刷牙时牙龈出血越来越频繁，甚至吃馒头都会留下血印，口腔异味也越来越重。起初他以为是“火气旺”，直到一次出血持续了半小时止不住，才在家人的劝说下前往广州医科大学附属口腔医院就诊。
牙周科申玉芹主任为马伯做了全面检查：牙龈呈暗红色，质地松软肿胀，探诊时出血明显，牙槽骨已有中度吸收，确诊为重度慢性牙周炎。“您的高血压控制不佳，很可能和这严重的牙周炎有关。”申玉芹主任的话让马伯十分诧异。进一步检查显示，马伯的空腹血糖为7.8mmol/L（正常应低于6.1mmol/L），总胆固醇和甘油三酯均超标，竟是“三高”合并症患者。
在医生的建议下，马伯先通过药物将血压控制在160/100mmhg以下，随后接受了龈上洁治和四次龈下刮治。治疗一个月后，马伯的牙龈出血症状完全消失，口腔异味也没了；三个月后复查，他的血压稳定在135/85mmhg左右，血糖、血脂也逐渐回归正常范围。“没想到治好了牙，血压、血糖也跟着稳了，现在不用老住院了！”马伯感慨道。
无独有偶，62岁的退休教师陈女士（化名）因牙齿松动就诊时，也被医生发现了隐藏的“三高”问题。她常年被牙龈出血、口干口苦困扰，却从未在意，直到牙齿松动影响进食才就医。检查显示，她的糖化血红蛋白高达9.2%（正常应低于6.5%），确诊为2型糖尿病，同时伴有高血压和高血脂。“很多人把牙龈出血当成口腔局部问题，却忽略了它可能是全身代谢紊乱的‘信号灯’。”接诊医生表示，这类案例在临床中并不少见。
二、英美最新研究：牙龈健康与“三高”的深层关联
2025年底，美国心脏协会（AhA）发布的年度心血管研究综述中，专门强调了口腔健康与心脑血管疾病的关联性。其中一项针对800名难治性高血压患者的临床试验显示，在常规降压药基础上，合并牙周炎治疗的患者，血压控制达标率比单纯用药组高出37%。研究人员发现，牙周炎症产生的c反应蛋白、白细胞介素等炎性因子，会进入血液循环，损伤血管内皮，导致血管收缩痉挛，进而升高血压，这也解释了为何马伯在牙周炎治愈后，血压能得到有效控制。
另一项发表在《新英格兰医学杂志》的英国研究则揭示了牙龈出血与高血糖的关联：牙周病菌（如牙龈卟啉单胞菌）会破坏口腔黏膜屏障，进入血液后引发全身慢性炎症，这种炎症会降低胰岛素敏感性，导致血糖升高；而高血糖又会减少唾液分泌，降低口腔自洁能力，让牙菌斑更容易堆积，加重牙周炎症，形成“恶性循环”。研究数据显示，糖尿病患者发生牙周炎的风险是普通人的3倍以上，而牙周炎患者患糖尿病的风险也会增加2.8倍。
此外，美国心脏协会的研究还发现，牙龈出血、牙周炎与高血脂之间存在双向影响。牙周炎症会促进肝脏合成甘油三酯和低密度脂蛋白（“坏胆固醇”），导致血脂升高；而高血脂会加重动脉粥样硬化，影响口腔局部的血液供应，让牙龈组织抵抗力下降，更容易发生炎症和出血。研究证实，牙周炎患者发生心脑血管疾病的风险比普通人高出20%以上，而“三高”合并牙周炎的患者，心梗、脑卒中的发生率会进一步升高。
三、中医视角：牙龈出血是“脏腑失调”的外在表现
中医认为，“齿为骨之余，肾主骨生髓”，“牙龈为胃之络”，牙龈的健康状态与肾、胃、脾等脏腑功能密切相关，而“三高”在中医范畴多属于“消渴”“眩晕”“痰湿”等病症，其核心病机多为阴虚火旺、脾胃失调、痰湿内阻。
从中医理论来看，牙龈反复出血、颜色鲜红，多为“胃火炽盛”所致。《景岳全书》记载：“齿缝出血者，多由胃火上炎，血随火动”。长期饮食辛辣油腻、暴饮暴食，会导致脾胃运化失常，胃火内生，循经上炎于牙龈，导致牙龈充血、脆弱易出血，同时可能伴有口臭、口干、口苦等症状——这与现代医学中高血脂、高血糖患者因代谢紊乱导致口腔菌群失衡、炎症滋生的机制不谋而合。
而牙龈颜色暗红、出血不明显但持续不断，常伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状，则多为“肾阴亏